Kolera , an akutna okužba Tanko črevo ki jih povzroča bakterija Vibrio kolere in je značilna ekstremna driska s hitrim in hudim izčrpanjem telesnih tekočin in soli. Kolera se je v podsaharski Afriki in Afriki pogosto povečala na epidemične razsežnosti Južna Azija , zlasti v Indiji in Bangladeš . V zadnjih dveh stoletjih je sedem pandemij (globalnih epidemij) kolere bolezen preneslo v države po vsem svetu.
Kolera je bolezen, ki lahko spodbudi prebivalstvo k paniki. Njegov ugled močnega in neizprosnega morilca je zaslužen. Odgovorna je za smrt milijonov ljudi, za neizmerne gospodarske izgube in za motenje same družbene strukture v vseh delih sveta. Kljub kaos da kolero še naprej ustvarja, je morda najbolje razumljena med sodobnimi kugami. Organizem, ki ga povzroča, so obsežno preučevali že več kot stoletje; opredeljeni so bili načini prenosa; razviti so bili varni, učinkoviti in poceni posegi za preprečevanje okužb in zdravljenje kliničnih bolezni.
Vibrio kolere je član družine Vibrionaceae, ki vključuje tri medicinsko pomembne rodove bakterij, ki prebivajo v vodi. To je kratka, gramnegativna bakterija v obliki paličice, ki se zdi izolirana ukrivljena. Obstaja več kot 200 različnih seroloških skupin V. kolere , ki jih ločimo glede na strukturo beljakovine, imenovane antigen O v celični steni bakterije. Več teh seroloških skupin je patogenih za ljudi; vendar le dve serogrupi V. kolere —O1 in O139 (včasih imenovana tudi bengalska serogrupa) - znano je, da povzročata kolero. Patogeni O1 in O139 V. kolere imajo sposobnost proizvajanja toksina iz kolere, vrste enterotoksina, ki vpliva na črevesne celice. Patogeni organizmi v serološki skupini O1 so povzročili večino izbruhov kolere in so razdeljeni na dva biotipa: klasični in El Tor. Ta dva biotipa vsebujeta dva serotipa, imenovana Inaba in Ogawa (nekatere klasifikacije prepoznavajo tretji serotip, Hikojima), ki sta diferencirano na podlagi njihovih biokemijskih lastnosti, in sicer njihovega izražanja tipičnih antigenov. Oba serotipa Inaba in Ogawa izražata skupni antigen kolere, znan preprosto kot A; vendar le Ogawa izraža kolerski antigen B in samo Inaba izraža kolerski antigen C. Obstaja tudi več sevov serotipov Inaba in Ogawa.
Klasični biotip je bil odgovoren za večino, če ne celo za vse, od šestih velikih palemij kolere, ki so zajele svet v 19. in začetku 20. stoletja. Sedmo pandemijo, ki se je začela sredi 20. stoletja in traja še danes, povzroča biotip El Tor. Ta biotip ima dve značilnosti, ki sta zelo epidemiološkega pomena. Prvič, organizem je veliko bolj trden kot klasični biotip in lahko dolgo preživi v vodnih organizmih. okolja . Drugič, veliko ljudi, okuženih z biotipom El Tor, ima le blage simptome ali pa jih sploh ni. Resno bolni bolniki so zelo učinkoviti prenašalci kolere, vendar imajo osebe z blagimi simptomi ali brez njih večjo verjetnost, da potujejo, s čimer imajo tudi ključno vlogo pri širjenju bolezni. Ko izginejo trgovinske ovire in osebna potovanja, se poveča možnost hitrega prenosa bolezni z ene celine na drugo.
Kolera je črevesna bolezen, ki je arhetip vodnih bolezni. Širi se po fekalno-oralni poti: okužba se širi skozi populacijo, ko iztrebki, ki vsebujejo bakterijo, onesnažijo vodo, ki jo nato posamezniki zaužijejo. Prenos bolezni se lahko zgodi tudi s hrano, ki je bila namakana, oprana ali kuhana z onesnaženo vodo. Med živila, ki imajo največji potencial za prenos bolezni, so školjke in morski sadeži, zlasti če jih jemo surove; sadje in zelenjava, pridelana v zemlji, ki je bila oplojena s človeškimi iztrebki (nočna zemlja) ali namakana s surovo odplako; in živila, pakirana v onesnažen led.
Ko bakterija okuži črevesje, izloči enterotoksin iz zunanje ovojnice. Enterotoksin se veže na receptor na celicah sluznice tankega črevesa. Del toksina nato vstopi v črevesne celice. Toksin poveča aktivnost encima, ki uravnava celični črpalni mehanizem, ki nadzoruje gibanje vode in elektrolitov med črevesjem in krvni obtok . Ta črpalka se dejansko zaklene v vklopljenem položaju in povzroči odtok ogromnih količin tekočine - do enega litra (približno eno četrtino) na uro v črevesni trakt. Vse klinične demonstracije kolere lahko pripišemo skrajni izgubi vode in soli.
Kristalografija rentgenskih beljakovin v molekularni biologiji Struktura enterotoksina kolere, prikazana na lažno barvni sliki, pridobljeni z rentgensko beljakovinsko kristalografijo. Nacionalni laboratorij Argonne
zakaj bi morali odpraviti smrtno kazen
Kolero zaznamuje nenaden pojav obilne, vodne driske, običajno po inkubacijskem obdobju od 12 do 28 ur. Tekoče blato, ki ga običajno imenujemo rižev vodni blato, pogosto vsebuje madeže sluzi. Drisko pogosto spremlja bruhanje in bolnik hitro dehidrira. Pacient je zelo žejen in ima suh jezik. Krvni tlak pade, utrip oslabi in mišični krči lahko postanejo hudi. Pacientove oči postanejo votle in potopljene, koža pa nagubana in daje rokam videz rok pralnice. Otroci lahko zaradi ekstremne dehidracije občutijo tudi povišano telesno temperaturo, letargijo in epileptične napade. Bolezen običajno poteka v dveh do sedmih dneh.
Hitra izguba tekočine iz črevesja lahko, če je ne zdravimo, pri več kot 50 odstotkih prizadetih povzroči smrt - včasih v nekaj urah. Vendar pa lahko z ustreznim sodobnim zdravljenjem v bistvu preprečimo smrtnost, saj je stopnja manj kot 1 odstotek tistih, ki potrebujejo terapijo. To zdravljenje je v glavnem sestavljeno iz nadomestitve izgubljene tekočine in soli s peroralnim ali intravenskim dajanjem alkalne raztopine natrijevega klorida. Za oralno rehidracijo raztopino naredimo z uporabo peroralne rehidracijske soli (ORS) - izmerjena zmes glukoze, natrijevega klorida, kalij klorid in trinatrijev citrat. Mešanico lahko predpakira in daje nemedicinsko osebje, kar omogoča zdravljenje kolere tudi v najneugodnejših pogojih. ORS se običajno lahko uporablja za zdravljenje vseh pacientov, razen najtežje dehidriranih, ki potrebujejo intravensko rehidracijo.
oralna rehidracijska terapija Peroralne rehidracijske soli iz Nepala (levo) in Peruja. James Heilman, dr.med
Uporaba antibiotikov, kot je tetraciklin, prvi dan zdravljenja običajno skrajša obdobje driske in zmanjša količino potrebne nadomestitve tekočine. Prav tako je pomembno, da bolniki nadaljujejo s prehranjevanjem takoj, ko so sposobni, da bi se izognili podhranjenosti ali preprečili poslabšanje obstoječe podhranjenosti.
Varna in čista oskrba z vodo je ključnega pomena za preprečevanje kolere. Ustrezno kloriranje javne oskrbe z vodo in v nekaterih primerih razdeljevanje klorovih tablet gospodinjstvom z navodili za njihovo pravilno uporabo sta pogosto učinkovita ukrepa. Če kemična dezinfekcija ni mogoča, lahko ljudem naročimo, naj vodo zavrejo, preden jo pijejo, vendar je to težko doseči, zlasti v revnih državah, kjer je gorivo drago ali ni na voljo. Včasih so lahko celo preprostejše metode učinkovite. Na primer, v Kolkati, kjer ljudje običajno shranjujejo vodo doma, se je prenos kolere bistveno zmanjšal z zamenjavo odprtih posod, ki so omogočile enostavno onesnaženje vode, z vrči z ozkim vratom.
Razvite so bile metode za testiranje in spremljanje zaloge vode v okolju V. kolere . Takšne metode na splošno temeljijo na odkrivanju bakterijskih nukleinskih kislin ali na uporabi protitelesa značilno za beljakovine na površini V. kolere celic. Hitro odkrivanje s takimi metodami lahko olajšati opredelitev možnih virov izbruhov kolere.
Drugi pomemben poseg je higiensko odstranjevanje človeških odpadkov. Na območjih, kjer primanjkuje sodobnih kanalizacijskih sistemov, lahko uporaba latrin bistveno zmanjša tveganje za okužbo. Zagotavljanje varnosti živil je še en pomemben nadzorni ukrep. Med epidemija Kolere je pomembno, da je vsa hrana - vključno z ostanki - temeljito kuhana (do jedrne temperature 70 ° C) in da jo zaužijemo, preden se ohladi. Pomembno je tudi, da je shranjena hrana pokrita, da se prepreči kontaminacija in da si ljudje vedno umivajo roke po iztrebljanju in pred pripravo hrane. Hrana, ki jo prodajajo ulični prodajalci, je bila večkrat vpletena kot vir okužbe, zato bi se je morali potniki izogibati območjem, kjer je kolera endemična .
Cepiva so bila razvita proti koleri, vendar se niso štela za učinkovita za preprečevanje kolere v večjih populacijah ali med epidemije . Njihova uporabnost je na splošno omejena na zagotavljanje kratkotrajne zaščite popotnikov, ki obiskujejo območja, kjer je kolera endemična. Uradniki javnega zdravstva v nekaterih državah cepljenja proti koleri iz kakršnega koli razloga ne priporočajo. Omejitve potovanj in uvoza hrane spadajo med ukrepe, ki so bili včasih pomembni za preprečevanje kolere, vendar se je izkazalo, da imajo relativno malo koristi.
Copyright © Vse Pravice Pridržane | asayamind.com