Tuberkuloza

Tuberkuloza (TB) , nalezljiva bolezen, ki jo povzroča tuberkulozna bacila, Mycobacterium tuberculosis . Pri večini oblik bolezni se bacil počasi in široko širi v pljučih, kar povzroči nastanek trdih vozličkov (tuberkul) ali velikih sirastih mas, ki razgradijo dihalna tkiva in tvorijo votline v pljučih. Krvne žile lahko zaradi napredovanja bolezni tudi razjede, zaradi česar okuženi izkašlja svetlo rdečo kri.

Zdravnik, ki gleda rentgenske slike prsnega koša bolnikov, okuženih s tuberkulozo.

Zdravnik, ki gleda rentgenske slike prsnega koša bolnikov, okuženih s tuberkulozo. imageBROKER — REX / Shutterstock.com



V 18. in 19. stoletju je tuberkuloza v hitro urbanizirajočih se in industrializiranih družbah Evrope in Severne Amerike dosegla skoraj epidemične razsežnosti. Dejansko je bila poraba, kot je bila takrat znana, glavni vzrok smrti za vse starostne skupine zahodnega sveta od tistega obdobja do začetka 20. stoletja, takrat pa je izboljšanje zdravja in higiene privedlo do stalnega upada stopnje umrljivosti. Od štiridesetih let prejšnjega stoletja antibiotična zdravila so obseg zdravljenja skrajšali na mesece, namesto na leta, terapija z zdravili pa je odpravila stara sanatorija za tuberkulozo, kjer so bili bolniki hkrati negovani leta, medtem ko so obrambne lastnosti njihovih teles reševale bolezen.



Danes je v manj razvitih državah, kjer je prebivalstvo gosto in higienski standardi slabi, tuberkuloza še vedno glavna smrtna bolezen. Razširjenost bolezni se je povečala v povezavi z epidemijo HIV / AIDS; ocenjuje se, da vsak četrti smrtni slučaj zaradi tuberkuloze vključuje osebo, okuženo z njo HIV . Poleg tega je bila uspešna odprava tuberkuloze kot glavne nevarnosti za javno zdravje na svetu zapletena zaradi porasta novih sevov tuberkulozne bacile, ki so odporen na običajne antibiotike. Okužbe s temi sevi je pogosto težko zdraviti in zahtevajo kombinirano zdravljenje z zdravili, ki včasih vključuje uporabo petih različnih učinkovin.

Potek tuberkuloze

Bacila tuberkuloze je majhna, paličasta bakterija, ki je izjemno trdoživa; lahko preživi mesece v stanju suhosti in se lahko upre tudi delovanju blagih razkužil. Okužba se širi predvsem po dihalni poti neposredno od okužene osebe, ki izpušča žive bacile v zrak. Minute kapljice, ki jih izloča kihanje, kašljanje in celo govorjenje, lahko vsebujejo na stotine tuberkuloznih bacilov, ki jih zdrava oseba lahko vdihne. Tam se bacili ujamejo v telesna tkiva, obdajo jih imunske celice in nazadnje zaprejo v trde, vozličaste tuberkule. Tuberkul je običajno sestavljen iz središča odmrlih celic in tkiv, sirastega (kazeoznega) videza, v katerem je mogoče najti veliko bacilov. To središče je obdano z radialno razporejenimi fagocitnimi (lovilnimi) celicami in a obrobju ki vsebujejo vezivnega tkiva celic. Tuberkulus se tako oblikuje kot posledica obrambne reakcije telesa na bacile. Posamezni tuberkuli so mikroskopskih velikosti, vendar večina vidnih demonstracije tuberkuloze, od komaj vidnih vozličkov do velikih tuberkuloznih mas, so konglomeracije tuberkul.



najnevarnejša rastlina na svetu

Pri sicer zdravih otrocih in odraslih se primarna okužba pogosto pozdravi, ne da bi povzročala simptome. Bacili se hitro zasežejo v tkivih, okuženi pa pridobi vseživljenjsko imunost na bolezen. Kožni test, opravljen kadar koli pozneje, lahko razkrije prejšnjo okužbo in imunost, z rentgenskim žarkom pa je vidna majhna brazgotina v pljučih. V tem stanju, včasih imenovanem latentna tuberkuloza, prizadeta oseba ni nalezljiv . V nekaterih primerih pa se včasih po obdobjih, ki lahko dosežejo 40 let ali več, prvotni tuberkuli razgradijo in sprostijo sposobne bacile v krvni obtok. Iz krvi bacili ustvarijo novo tkivo okužbe drugje v telesu, najpogosteje v zgornjem delu enega ali obeh pljuč. To povzroča bolezen, znano kot pljučna tuberkuloza, zelo nalezljiva stopnja bolezni. V nekaterih primerih se okužba lahko vdre v plevralni prostor med pljuči in prsno steno, kar povzroči plevralni izliv ali zbiranje tekočine zunaj pljuč. Zlasti med dojenčki, starejšimi in oslabljenimi odraslimi (na primer prejemniki presajenih organov ali bolniki z AIDS-om) se lahko primarna okužba razširi po telesu in povzroči miliarno tuberkulozo, ki je zelo usodna, če ni ustrezno zdravljena. Ko bacili enkrat vstopijo v krvni obtok, lahko potujejo do skoraj vseh telesnih organov, vključno z limfa vozlišča, kosti in sklepi, koža, črevesje, genitalni organi, ledvice in mehur. Okužba možganskih ovojnic, ki pokrivajo možgane, povzroči tuberkulozni meningitis; pred pojavom določenih zdravil je bila ta bolezen vedno usodna, čeprav večina prizadetih ljudi zdaj okreva.

Začetek pljučne tuberkuloze je običajno zahrbtna , s pomanjkanjem energije, izgubo teže in vztrajnim kašljem. Ti simptomi se ne umirijo in splošno zdravstveno stanje bolnika se poslabša. Sčasoma se kašelj poveča, bolnik ima lahko bolečine v prsih zaradi plevritisa in v izpljunku je kri, kar je zaskrbljujoč simptom. Vročina se razvije, običajno z močnim nočnim znojenjem. V pljučih je lezija sestavljena iz zbirke odmrlih celic, v katerih je mogoče videti tuberkulozne bacile. Ta lezija lahko razjeda sosednji bronhus oz krvna žila , zaradi česar bolnik izkašlja kri (hemoptiza). Tuberkularne lezije se lahko v pljučih močno razširijo in povzročijo velika območja uničenja, votlin in brazgotin. Količina pljučnega tkiva, ki je na voljo za izmenjavo plinov pri dihanju, se zmanjša in če bolnik ne bo zdravljen, bo umrl zaradi odpovedi prezračevanja in splošne toksemije in izčrpanosti.